질병보험이란 피보험자가 신체의 각 기관이나 정신이 자연퇴화 이외의 사유로 정상적 기능을 수행하지 못하도록
발현하는 일정한 증세, 즉 질병으로 보험기간 중에 진단, 수술, 입원한 경우 약정한 보험금을 지급하는 보험을 말하며,
대표적으로 암보험과 CI보험으로 분류할 수 있습니다.

질병보험은 청약전 진단확정된 질병에 대하여 면책사유를 두고 있기 때문에 피보험자가 해당 보험의 ① 청약일로부터 3개월 이내에 의사로부터 진찰, 정밀검사, 처치를 통해 진찰, 입원, 수술, 투약을 받은 경우, ② 청약일로부터 5년 이내에 의사로부터 진찰, 검사를 받고 그 결과 입원, 수술, 정밀검사, 진단, 조직검사를 받았거나, 계속하여 7일 이상의 치료 또는 30일 이상의 투약을 받은 사실이 있는 경우, ③ 청약일로부터 5년 이내에 10대질환으로 진단을 받은 경우 등의 사유에 해당할 경우에는 비록 보험가입기간 중 암과 같은 질병의 진단확정이 되었다고 하더라도 면책사유에 해당하여 보험회사는 보험금 지급책임 면하게 됩니다.

특히 암보험의 경우 경계성종양, 열공성뇌경색, 유암종(카시노이드) 등의 진단확정을 받았으나 질병분류표상의 질병코드를 잘 못 받아 일반암 진단금 등 암보험금을 제대로 받지 못하거나 면책되는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다.